Rakovina tlustého střeva a konečníku je jednou z nejčastějších rakovin ve světě (
labianca2010cc) a zároveň jedním z nejčastějších zhoubných nádorů v České republice. Karcinom tlustého střeva a konečníku má též jednu z nejvyšších úmrtností. Tato rakovina postihuje muže a ženy ve stejné míře a její četnost roste. Četností rakoviny konečníku a tlustého střeva se ČR řadí na druhé místo v rámci EU (2006).
Jak a proč vzniká?
Nádory tlustého střeva a jejich vznik jsou poměrně dobře prozkoumány. Díky několika po sobě následujícím mutacím v genech zodpovědných za růst a dělení, dojde k tomu, že se buňky střevního epitelu začnou nekontrolovatelně množit a vytvoří nádor. Naprostá většina nádorů tlustého střeva vzniká z buněk střevní sliznice. Těmto nádorům se říká adenokarcinomy. Někdy mohou však nádory vznikat i z jiných buněk střeva, například lymfomy nebo karcinoidy. Ty však mívají jiné příznaky i léčbu.
Existují některé další faktory, které mohou vznik nádoru tlustého střeva podpořit. Obzvláště důležité jsou procesy ovlivňující obnovování buněk střevní sliznice, například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Střevní polypy, nezhoubné výrůstky ze stěny střeva, jejichž množství stoupá s věkem, mohou podpořit vznik nádoru. S výskytem polypů souvisí i vzácný dědičný stav familiární adenomatózní polypóza (mutace v genu APC, vedoucí k zvýšenému počtu polypů na střevní stěně). Dalším dědičným faktorem zvyšujícím riziko rakoviny tlustého střeva je mutace v genu HPCC (hereditární nonpolypózní karcinom tlustého střeva). Dalšími rizikovými faktory je věk nad 50 let (u osob mladších 45 let je vznik nádoru vzácný), výskyt nádoru v rodině, dlouhodobé užívání např. aspirinu, kouření a jako nejdůležitější se jeví nevhodná strava a s ní spojená obezita (
labianca2010cc). Pro prevenci rakoviny tlustého střeva se doporučuje omezit konzumaci živočišných tuků, červeného masa, smažených, pečených, grilovaných a uzených jídel a naopak zvýšit příjem vlákniny (hlavně ze zeleniny, luštěnin a ovoce), vápníku, vitamínu C a kyseliny listové.
Jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku?
První stádia často nemají žádné příznaky a později jsou příznaky obvykle nespecifické, je proto důležité se soustředit na preventivní vyšetření. Mezi možné projevy rakoviny konečníku nebo tlustého střeva patří změny ve vyprazdňování (častěji nebo naopak méně často než obvykle, zácpa, průjem atp.), nepříjemný pocit až bolest v břišní oblasti, úbytek váhy bez zjevného důvodu, neustálá únava, zvracení, případně krev ve stolici. (labianca2010cc)
Klasická léčba
U kolorektálního karcinomu se uplatňují všechny typy léčebných metod používaných v onkologii. Terapie zahrnuje i tzv. podpůrnou léčbu, která má za cíl omezit nežádoucí účinky léčby nádoru.
Chirurgická léčba je základní léčebný postup při kolorektálním karcinomu.
Spočívá v odstranění nádoru, okolní části střeva a někdy i lymfatických uzlin v okolí. Toto odstranění může být provedeno kolonoskopicky, laparoskopicky nebo laparotomicky. Pomocí kolonoskopie lze odstranit polypy a malé nádory. Laparoskopie spočívá v zavedení kamery a nástrojů do břišní dutiny malými řezy, proto je tato metoda menší zátěží pro pacienta. Bohužel ji nelze použít vždy. V komplikovanějších případech se používá laparotomie – otevření břišní dutiny velkým řezem. Pokud část střeva odejmeme, je zřejmé, že zdravé úseky je nutné napojit. V některých případech to ovšem není možné, proto se používá kolostomie – umělé vývod trávicí trubice do plastikového sáčku. Stomie bývá obvykle dočasná a po zhojení střev chirurg vyústění zruší.
Při chemoterapii jsou používány k léčbě nádoru cytostatika
Cytostatika jsou léky, které mají schopnost ničit rychle se dělící buňky. To jsou v první řadě buňky nádorové, ale v bohužel také krvinky a další. Cytostatika jsou většinou aplikována infuzí do žíly a tak se dostávají do krve. Krev je pak přenáší do celého těla, působí tedy na případné nádorové buňky v celém organismu, i mimo oblast původního nádoru. Mohou být podávána před chirurgickou léčbou, aby se nádor změnšil, nebo po chirurgickém odstranění nádoru, aby se předešlo návratu nádoru z jeho případných zbylých buněk. Nejčastějším lékem při kolorektálním karcinomu je fluorouracil.
Používány jsou i méně běžné metody.
Při léčbě některých případů (zvláště s metastázemi) se používá i „biologická léčba“, obvykle v kombinaci s chemoterapií. Spočívá v podávání uměle vyrobených tzv. monoklonálních protilátek. Ty se specificky se váží na rakovinné buňky a omezují jejich růst a šíření (Cetuximab) nebo brání růstu cév do oblasti nádoru a tak způsobují jeho nedostatečnou výživu a odumření (Bevacizumab).
Při radioterapii je používáno k léčbě záření, které ničí nádorové buňky v ozářené oblasti. Ozařování může být prováděno před i po operaci a často je kombinováno s chemoterapií.
Při klasické protinádorové léčbě se vyskytuje množství nežádoucích účinků.
Ty jsou způsobeny hlavně chemoterapií, protože působí i na jiné rychle se dělící buňky těla než jsou nádorové, a liší se podle použitého cytostatika, délce léčby a jsou velmi individuální. Častá je nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu. Někdy může chemoterapie poškodit krvetvorné buňky v kostní dřeni a pak dochází k poklesu počtu krvinek v krvi. Při úbytku bílých krvinek stoupá riziko infekce. Snížení počtu krevních destiček zvyšuje riziko krvácivosti a mohou vznikat modřiny nebo se objevuje krev v moči. Nedostatek červených krvinek (anémie) způsobuje únavu, slabost, případně dušnost. Chemoterapie může také způsobit dočasnou ztrátu vlasů nebo poškození sliznice trávicí soustavy. Většina nežádoucích vedlejších účinků se léčí tzv. podpůrnou léčbou.
Účinky adaptogenů proti rakovině tlustého střeva a konečníku
Polysacharidy z hub jsou často používány v asijských zemích při léčbě rakoviny jako imunostimulanty (li2004ppp), řada z nich má ale i přímé účinky proti nádorovým buňkám.
Lesklokorka lesklá podporuje apoptózu buněk kolorektálního karcinomu zvýšením aktivity kaspázy 3. Triterpeny obsažené v lesklokorce přímo potlačují růst a invazivní chování nádorových buněk, zatímco její polysacharidy stimulují imunitní systém k produkci cytokinů a aktivaci protirakovinných obranných mechanismů. (sliva2006glc)
Při léčbě rakoviny tlustého střeva může pomoci také housenice čínská, Cordyceps sinensis. Dokáže zastavit proliferaci buněk nádoru tak, že zastaví rozklad IkappaBalfa faktoru (a tím inhibuje NK-kappaB). NK-kappaB chrání buňky před apoptózou, proto jeho blokace může způsobit, že nádorové nuňky přestanou proliferovat, zemřou, nebo budou citlivější vůči protinádorovým lékům. (huang2007iec)
Ohňovec brázditý má rozmanité imunomodulační účinky využitelné při léčbě rakoviny - podporuje proliferaci T-lymfocytů, aktivuje B-lymfocyty, zlepšuje činnost makrofágů a celkově zesiluje imunitu. Působí však také přímo proti nádorovým buňkám. V buňkách nádoru tlustého střeva nebo konečníku vyvolává apoptózu tím, že zastaví jejich buňěčný cyklus v G2/M fázi. (li2004ppp)
⚒ Článek ještě není dokončený ...
