Rakovina tlustého střeva a konečníku

Rakovina tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom) je jednou z nejčastějších rakovin, a to jak ve světě, tak zejména v ČR. Kolorektální karcinom postihuje ve stejné míře muže i ženy a jeho četnost roste. V roce 2006 se Čechy v četnosti této rakoviny řadily na druhé místo v Evropě.

Co je kolorektální karcinom?

Jako všechny ostatní karcinomy, vychází i kolorektální karcinom z epitelu – sliznice tlustého střeva nebo konečníku. Vlivem agresivního chemického prostředí tlustého střeva dochází k neustálému poškozování DNA buněk sliznice a jejich postupnému malignímu zvrhnutí. Proto je tato rakovina, která se u mladších lidí téměř nevyskytuje, tak častá u lidí starších 50 let. Maligní zvrhnutí buněk sliznice tlustého střeva je postupný proces. Často mu předchází vznik polypů – výrůstků, v nichž se buňky sliznice přespříliš množí, ale přeci jenom se jejich růst po čase zastaví, takže se střevní polypy považují za nádor benigní. (Že kolorektální karcinom je rakovina maligní a smrtící snad nikomu říkat nemusím.) Z řečeného též logicky plyne, že riziko vzniku kolorektálního karcinomu lze oddálit plynulým a pravidelným vyprázdňováním, k němuž přispívá dostatečný obsah vlákniny ve stravě.

Jak a proč vzniká?

Tento text nemá suplovat učebnici, ale kompaktně podat základní pragmatické poznatky. Za prvé, k hlavním rizikovým procesům rakoviny v tlustém střevě patří jeho chronický zánět (ulcerózní kolitida) a další zánětové onemocnění tlustého střeva – Crohnova choroba (Qi2010agp). Zánět tlustého střeva a bolestivý průjem, kterým se často projevuje, je proto špatný. Do teorie protirakovinných bylin a směsí se tento poznatek promítá tak, že k nim patří mnoho důležitých protizánětlivých bylin. Další důležitý poznatek je ten, že rakovina tlustého střeva a konečníku má vysokou dědičnost. Její přítomnost u rodičů nebo prarodičů ukazuje na zvýšené riziko u dětí. Vznik rakoviny je však vázán na vysoký věk, u mladých jedinců se prakticky nevyskytuje. Kolorektální karcinom najdeme i u naprosto bezrizikových jedinců starších 50 let, protože za tak dlouhou dobu se už poškození DNA prostě nahromadí.

Příznaky kolorektálního karcinomu

Kolorektální karcinom je zákeřný v tom, že se dlouho nijak neprojevuje. Bez preventivních prohlídek (kolonoskopie) si jej pacient všimne pozdě, protože skutečné příznaky (zácpa, změny ve stolici, zvracení, únava, hubnutí...) se dostavují až velmi pozdě. Obávaná krev ve stolici bývá mnohem častěji příznakem hemoroidů, jimiž trpí asi 50% populace. Preventivní prohlídkou lze odhalit nejen časné stadium rakoviny, ale i méně časté nádory (střevní sarkom atd.) a rizikové procesy – zduření uzlin, karcinoidy a střevní polypy, které se vyskytují nejčastěji. Střevní polypy jsou analogem mateřských znamínek, avšak s tím rozdílem, že na sliznici tlustého střeva a konečníku se jich pod vlivem agresivního chemického prostředí tvoří mnohem více. Zvláště ve vysokém věku může být konečník polypy přímo posetý. Proto se rakoviny tlustého střeva a konečníku mají povinně bát všichni lidé nad 50 let. V roce 2014 byl z tohoto důvodu v ČR zaveden plošný program kolorektálního vyšetření , který může každý využít.