Nespavost

Albízie růžová

Albízie růžová dle statistické studie Chen2011pch (text zde) patří k nejčastěji předepisovaným jednotlivým bylinám v léčbě nespavosti pomocí prostředků TČM na Taiwanu. Dle známých studií je albízie sedativní, antidepresivní a má ochranný účinek na paměť. Užívá se ve formě kůry (albiziae cortex), sedativní jsou též mladé květy (viz UTP).

Vitánie snodárná

Vitánie snodárná je adaptogen a léčivá rostlina Ajurvédy, kterou lze s úspěchem použít k podpoře přirozeného spánku (viz klinickou studii Langade2019esa, text zde). Dle Kaushik2017tga (text zde) je účinnou sedativní látkou vitánie trietylenglykol (a nikoliv vitaferin A ani vitanon), avšak dle Sonar2019fae je účinek vitánie komplexnější: přinejmenším její dokosanyl ferulát (ester kyseliny ferulové) zvyšuje aktivitu GABA_A receptorů s IC₅₀ = 7.9μM. Kromě toho má vitánie klíčový účinek na muskarinový receptor M₁, kterým dociluje své neuroprotektivní a nootropické vlastnosti (Konar2019mmr). Je rovněž nutné zmínit protizánětlivé vlastnosti vitánie, které přispívají k ochraně nervových buněk a potenciální účinek vitanolidů na melatoninové receptory (viz níže). Je tedy možné, že vitánie dociluje svůj sedativní účinek nejméně 3 nezávislými mechanismy.

Ženšen

Ženšen se považuje za stimulant, takže bývá někdy podezírán z toho, že navozuje nespavost. Avšak jeho panaxosidy mají stabilizační účinek na aktivitu GABA_A receptorů, na něž mají dvojí, protichůdný účinek. Dle Yuan1998mag působí jak proti zvýšení aktivity GABA_A receptorů muscimolem, tak i proti snížení jejich aktivity bikukulinem. Dle Tsang1985gsi ženšenový extrakt zpomaluje zpětné vychytávání GABA do synapsí, čímž zesiluje působení GABA. Ginsenosidy Rb₁, Rb₂, Rc, Re, Rf a Rg₁ se reverzibilně vážou na GABA_A and GABA_B receptory a tím zvyšují účinnost sedativ (Kimura1994igw). Dle Takagi1972psp směs ginsenosidů Rb₁, Rb₂ a Rc prodlužovala hexobarbitolový spánek a měla uklidňující účinek u myší. Dle Cho2010heb navíc v sedativním účinku ženšenu hraje roli jeho působení na receptory serotoninu. Ženšen též snižuje úzkost z negativně motivovaných úkolů (Churchill2002npg, Churchill2002npg). Slovy přehledu Attele2000tia, "výsledky několika studií naznačují, že účinky ženšenu mohou alespoň zčásti přispívat k udržování normálního cyklu spánku a bdění." To je v souladu se znalostmi TČM (Cho2010heb), s výsledky zvířecích studií Lee1990cip, Huong1998aem a s klinickou studii Han2013erg.

Kava kava

Mezi neadaptogenní přírodní sedativa patří pepřovník opojný (kava-kava), jehož obsahové látky (kavalaktony) mají vícero účinků. Majoritní kavalakton kavain má přímý potenciační účinek na GABA_A receptory (Chua2016kmc) a je zřejmě odpovědný za většinu opojných vlastností kavy. Kromě kavainu však pepřovník opojný obsahuje další kavalaktony, které mají dosud ne zcela prozkoumané účinky (viz věda) a z titulu několika ojedinělých případů se obviňují z hepatotoxicity. V současnosti se extrakty kavalaktonů zdají být u nás k dostání, jsou však drahé. Recentním přehledem o pepřovníku opojném je třeba Bian2020kcn.

Chmel otáčivý

Do oblíbeného kvasného produktu kvasinky pivní se přidává extrakt chmele otáčivého ze zázračné čeledi konopovitých nejen pro svou báječně hořkou chuť, ale – div se světe – hlavně pro svou léčivost. Pozitivní účinek chmele na spánek potvrzuje vícero studií, například Franco2012seh.

Leknín hvězdový

Leknín hvězdový kvete krásnými modrými nebo bílými květy. Jeho populárnější modré odrůdě se říká "modrý leknín" a extrakt z ní je už k dostání i u nás, takže jej lze využívat jako mírné sedativum a spasmolytikum. Bohužel cena je zatím vysoká.

Melatonin

Melatonin je endogenní adaptogen, antioxidant a zároveň vnitřní hormon spánku působící na melatoninové receptory (MT₁ a MT₂) v mozku. Melatonin lze i užívat k nápravě cyklu spánku a bdění. K tomuto účelu by se měl brát nedlouho před plánovanou dobou spánku. Má však i další blahodárné účinky, například na imunitu. Je komerčně k dispozici. V této souvislosti je otázkou, do jaké míry bude adaptogenní účinek melatoninu vyvolatelný též schváleným agonistou MT₁ a MT₂ receptorů ramelteonem, který se doporučuje jako alternativa klasických hypnotik. Lékaři v ČR nejsou (k r. 2021) schopni agonisty melatoninových receptorů předepsat, protože jim v tom brání jejich seznamy, lexikony a jiné byrokratické harampádí. Samostatně, avšak příšerně draze lze ramelteon koupit zde. Z těchto důvodů je vhodnější a levnější posílit biologickou dráhu melatoninu bylinnými adaptogeny, z nichž na receptory MT₁ a MT₂ dle Panossian2018nmm (plný text zde) působí vitanolidy vitánie, schisandriny a anwulignan klanoprašky, salidrosid a rosavin rozchodnice, jakož i obsahové látky eleuterokoku.

Další byliny

Dalšími doplňky klidného spaní s potenciačním účinkem na GABA_A receptory jsou

• buřina (Rauwald2015grb) a
• šišák bajkalský (Chang2011beb),

jejichž sedativní vlastnosti jsou známé našim i asijským bylinářům. Uklidnění poskytne též

• meduňka,
• mučenka,
• levandule,
• rozchodnice,
• třezalka,
• kozlík lékařský,
• řimbaba,
• šalvěj,
• bukvice lékařská,
• heřmánek pravý i
• rmenec sličný.
• Muškátový oříšek a květ,

které se někdy popisují jako psychoaktivní, jsou ve skutečnosti také pouze mírně sedativní a k navození spánku se tradičně doporučují (Gils1994ens). Lze je kombinovat s

• kaparou, která je sedativní dle Rakhshandeh2020hac. O
• šafránu

nemluvě. Sedativní s účinkem na GABA_A receptory je dle Yoon2020dmm také

• diekol ze stromovice duté a příbuzných stromovic (arame, curu-arame).

U tématu nespavosti nelze nezmínit

• rdesno mnohokvěté,

jehož mořený kořen je velmi často předepisován proti nespavosti v TČM (Chen2011pch, text zde). Avšak rdesno má na svědomí vícero případů hepatotoxicity a z tohoto důvodu je při jeho užívání nutná opatrnost (viz přehled Yu2020asp, text zde). V TČM se velmi často předepisuje též

• semeno trnitého cicimku (viz věda) a
• kořen vítodu tenkolistého (viz věda).

Neškodným sedativním prostředkem vhodným i pro děti a těhotné ženy je

• drcené salátové semínko (Pour2018dbr).

Proti nespavosti se uplatní i aromaterapie éterickým olejem

• ylang ylang.

Kdekdo na spaní doporučuje i všelék

• konopí seté,

které však vlastně za čisté hypnotikum označit nelze. Taktéž někdy doporučované

• Sceletium tortuosum

je spíše antidepresivní. A dostatečně sedativní není ani modelová léčivá houba

• lesklokorka lesklá,

ač určitý pozitivní vliv na spánek může mít (Cui2012egl). Z exotiky zde máme ne zcela bezpečnou

• alstonii,
• sapan převislý a
• lví ucho obecné,

které je už ale opět spíše halucinogen nežli hypnotikum. A když k těmto informacím přidáme i přehled Biswas2020prf, tak nám k sedativním bylinám z etnobotaniky Bangladéše přibyde též

• maraba galangová,
• luštěnice červenosemenná,
• kolopojka peřená,
• chvostenka sladká a jedovatý
• plchoplod podvinutý.

Kolopojka (Kalanchoe) je léčivka s rozsáhlým využitím, která se u nás běžně pěstuje jako pokojovka. Plchoplod je jedovatý a s jeho pomocí lze při troše snahy usnout i navěky. A já zde už cítím potřebu se omlouvat za délku tohoto seznamu sedativních bylin, z nichž jsem dosud záměrně vynechal u nás tradiční opioidní makovité:

• mák setý (jehož druhové jméno je somniferum),
• mák vlčí,
• pleskanka mexická a
• sluncovka kalifornská,
• o vlaštovičníku nemluvě.

Vyhnul bych se též někdy doporučovaným lilkovitým jedovatkám typu

• kladivník a
• brugmansie
• (o durmanu nemluvě),

které k sedativům jako takovým ani nepatří, ač pozornost léčitelů rozhodně zasluhují.

Sedativní recepty TČM

Dle již výše dvakrát zmíněné statistické studie Chen2011pch (text zde) se v taiwanské TČM proti nespavosti nejčastěji předepisuje po řadě

1. lektvar semene trnitého cicimku
2. obohacený uvolňující prášek

O něco méně často se předepisuje

• srdeční elixír nebeského císaře
• lektvar prorostlíku a dračí kosti
• lektvar k zahřátí žlučníku a
• lektvar lékořice, pšenice a cicimku

Z jednotlivých bylin se dle zmíněné statistické studie po řadě nejčastěji předepisuje po řade stonek rdesna, trnitý cicimek, pornatka, albízie, concha ostreae, vítod tenkolistý, šalvěj červenokořenná, koptis a antidepresivní lilii bulbus.